2017年2月7日火曜日

せぼねの治療で一番悩ましい問題

私自身が外来診療で,一番悩むのが
「慢性腰痛」の治療です.

ぎっくり腰や椎間板ヘルニアといった
急性の腰痛の治療は比較的簡単です.

脊髄や神経根に圧迫がある場合も,
「手術で治す」という選択肢があるので,
治療法は確立しています.

ですが,慢性腰痛は,治療が本当に難しいです.
手術で治せる腰痛ももちろんありますが,
多くの慢性腰痛は,運動療法が基本になります.

もちろん,薬物治療も大切ですが,
器質的な異常が少ない,慢性腰痛の治療において,
運動療法は治療の中心的な存在です.

ですが,外来で運動療法の重要性をお話しても,
なかなか受け入れてもらえません.

それまで何十年間も運動習慣がないライフスタイルを持っている方に
「腰痛の治療は,運動療法」とお話しても,
ライフスタイルは簡単には変わりません.

福島県立医大のように,リエゾン外来で対応するのが,
一番良いのだろうな.
と思いますが,そのようなチーム医療を実現するのは
結構ハードルが高いんですよね...